广州医科大学附属第四医院

——我院妇产科李传棠医生为帮扶医院产科开创救治HELLP综合征新篇章

文/摄 产科 李传棠

    近日，我院援黔医生李传棠率领织金县人民医院产科团队，与死神进行了一场激烈的生死争夺战，成功抢救一例HELLP综合征（妊娠期高血压疾病的一种严重并发症）急危重症产妇，母婴平安。此病例为织金县人民医院首例病例，病例的成功抢救，标志着该院产科在疑难危重症的诊疗救治水平达到了一个新的高度。
    11月30日，织金县人民医院产科一名重度子痫前期病人的检查指标突然出现异常，血小板下降，胆红素、LDH、转氨酶、肾功能等数据直线上升。数据变化类似HELLP综合征，但该症的发病率只有0.5%-0.9%，因此该院产科医护人员不敢确定。
    收到消息的李传棠，立即从门诊赶回。患者入院已经诊断重度子痫前期，结合实验室检查指标，李传棠明确诊断是“HELLP综合征”。

    通过血小板及LDH水平评估该病的严重性，李传棠立即指示在治疗重度子痫前期的基础上启动肾上腺皮质激素、护肝、抗凝、纠正低蛋白血症、抗感染等治疗。肾上腺皮质激素具有降低毛细血管通透性，保护细胞溶酶体及减少血小板在脾脏、内皮系统的破坏及消耗，降低LDH及ALT，改善产妇状况等作用。
     织金县城并没有血小板输注，李传棠一直担心患者的血小板会出现异常。经过3天的综合性治疗，检查数据显示：血小板回升，从57X10*9/L上升至111x10*9/L;转氨酶ALT/AST，肾功能、LDH、胆红素等指标逐渐降至正常。HELLP综合征治疗成功了，李传棠的心头大石终于放下来了！

    HELLP综合征属于“红色”监护，按以往惯例，必须转上级医院进一步救治，因此织金县人民医院始终没有救治HELLP综合征的案例。
    此次救治成功，为织金县人民医院救治HELLP综合征开创了新的篇章，进一步提升该院重症孕产妇抢救能力，充分体现了我院援黔医疗队的专业能力。织金县人民医院妇产科在援黔医生的帮助下，已经具备高危孕产妇的抢救能力，织金县的老百姓也不必再冒着生命危险转诊到数十公里以外的上级医院。

    母婴死神之一——HELLP综合征

    HELLP综合征以溶血、胆酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前，可分为完全性和部分性，其临床表现多样，典型的临床表现为乏力，右上腹的疼痛和恶心、呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数的患者高血压、蛋白尿的临床表现不典型。HELLP综合征属于典型的急危重症，若抢救不及时，极易导致孕产妇及胎儿死亡。
    近几年，虽然国内外产科学者对于HELLP综合征的认识水平在不断加深,但仍存在较高的漏诊率。此疾病母儿预后极差,严重危害母婴健康,是围产期母婴死亡的重要原因之一。及时、准确地识别、处理是诊治HELLP综合征和降低母婴死亡率的关键。
    由于目前HELLP综合征的确切病因和发病机制还不完全清楚，猜测和免疫，胎盘原性等因素有关，所以无法从根源真正意义的对hellp综合症进行预防，但是在日常生活中，依然可以做好一些细节来降低HELLP综合症的发病可能。
    HELLP综合症和孕期高血压有关，所以孕妇在孕期应该拥有一个良好的生活规律，做到低盐饮食。孕妇每天的睡眠时间应该保证在七个小时以上，身体太过劳累，就会容易引起高血压现象的发生。每天盐的摄入量应控制在2到5克，其他高盐高钠的食品要注意少食用，像茼蒿，空心菜，这些蔬菜中钠的含量也是比较高的，所以应该尽量少吃这些蔬菜。