近日，我院脊柱外科团队成功为一名47岁的女性患者实施了颈椎后路内镜下Key-hole（钥匙孔）微创手术，精准解除了困扰她3个月的颈肩痛及右上肢麻木疼痛。该手术仅通过颈部一个约1厘米的“钥匙孔”大小切口，便完成了突出的椎间盘摘除和神经根的彻底减压。此项技术的常规开展，标志着我院在颈椎病的微创治疗领域达到省内乃至国内先进水平，为广大的神经根型颈椎病患者提供了更精准、更安全、恢复更快的治疗新选择。
患者袁阿姨（化名），3个月前无明显诱因出现颈部疼痛，并伴有右上肢的持续性麻木和放射性疼痛。“像过电一样，从肩膀一直痛到手指头，晚上经常痛得睡不着觉。”袁阿姨痛苦地回忆道。3个月来，她尝试了药物、理疗等多种保守治疗，但效果均不理想，严重影响了日常生活和工作。
在我院脊柱外科门诊，经过详细的体格检查和颈椎磁共振（MRI）检查，结果提示：颈6/7节段椎间盘突出，髓核脱出并向后方及右侧移位，压迫了右侧的神经根。这正是导致袁阿姨右上肢顽固性放射痛的“元凶”。
诊断明确为“神经根型颈椎病”。传统的手术治疗方案是进行前路颈椎间盘切除+椎间融合内固定术（ACDF）。这种经典术式需要从脖子前方切开一个约4-5cm的切口，需要暂时推开气管、食管和颈动脉等重要结构，虽疗效确切，但存在创伤大、出血多、需植入内固定物、术后颈部活动度可能受限、邻近节段加速退变等问题。
考虑到袁阿姨是单纯的神经根受压，无明显的脊髓压迫和颈椎不稳，我院脊柱外科团队经过严谨的术前讨论，经我院引进的脊柱领域专家江晓兵主任会诊，决定为她实施一项更先进的微创技术——颈椎后路内镜下Key-hole椎间盘摘除术。
“这项技术就像用‘钥匙孔’打开一扇门，”江晓兵主任形象地解释道，“我们利用人体后方的自然肌肉间隙，在皮肤上开一个仅1厘米的小口，通过脊柱内镜直达病灶。在放大的高清视野下，用精细的磨钻在骨头上磨出一个‘钥匙孔’大小的窗口，精准地摘除突出的椎间盘、松解被压迫的神经根，而几乎不损伤颈椎正常的骨骼、韧带和肌肉结构。”
手术当天，在我院麻醉科和手术室的密切配合下，由江晓兵主任亲自主刀，我院脊柱外科团队协助，为袁阿姨实施了全麻下的Key-hole手术。术中，通过高清内镜显示器，清晰地看到了被突出的椎间盘紧紧“顶住”的神经根。江主任操作精细娴熟，使用微型磨钻精准地磨除部分关节突和椎板，形成一个约5mm的“钥匙孔”，随后用微型器械将脱出的髓核完整摘除，被压迫的神经根瞬间恢复了搏动，彻底松解。整个手术过程仅耗时50分钟，出血量不足20毫升。
术后，袁阿姨麻醉苏醒后第一句话就是：“我的手不痛了！”她惊喜地发现，困扰自己3个月的右上肢麻木疼痛感奇迹般地消失了。术后第1天，她便可以在颈托保护下下床自由活动。术后第3天，袁阿姨顺利康复出院。
颈椎Key-hole微创手术的成功开展，是我院通过专业人才引进机制提升学科技术实力的生动实践。在江晓兵主任指导下，我院脊柱外科在践行“精准医疗”与“快速康复（ERAS）”理念上取得重要突破。该技术充分体现了微创手术的核心精髓——以最小组织损伤，换取最佳临床疗效。它不仅有效解除患者病痛，更显著减轻手术创伤带来的身心负担，同时缩短住院时间、降低医疗费用。
此项技术因设备要求高、医生学习曲线陡峭，在国内多数三甲医院仍属前沿领域。得益于柔性引进专家的技术帮扶，我院脊柱外科团队已能常规开展该手术，这将惠及区域内广大神经根型颈椎病患者。（来源：脊柱外科 邹有娣）