近日，我院运动医学科熊志主任医师团队成功为两例罕见的“右侧膝关节腱鞘巨细胞瘤（TGCT）”年轻女性患者实施了关节镜下滑膜清理手术。术后两位患者恢复良好，目前已进入康复阶段。
腱鞘巨细胞瘤（TGCT）是一种局限于关节、腱鞘或滑膜囊的良性增生性病变，临床较为罕见。由于其早期症状缺乏特异性，常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，极易被误诊为普通的关节炎、关节游离体或半月板损伤。我院本次收治的两名年轻女性患者，均因右膝反复肿痛、活动受限前来就诊。此前，外院曾按“关节炎”进行保守治疗，但效果不佳。熊志主任医师在门诊详细问诊及体格检查后，高度怀疑其为TGCT。他敏锐地注意到，患者的关节肿胀呈周期性发作，按压时有海绵样弹性感；磁共振（MRI）则显示滑膜弥漫性增生、结节状改变，关节内存在典型的“色素沉着”与“含铁血黄素沉积”信号。这些特征性影像学表现，最终为明确诊断提供了关键依据。
TGCT虽为良性病变，但具有侵袭性生长特点。若手术清理不彻底，残留的病变滑膜极易导致复发，甚至造成关节软骨和骨质的不可逆损伤。因此，全关节滑膜切除术被公认为治疗的金标准，但对术者的关节镜操作技术要求极高。针对两位患者的具体情况，熊志主任医师团队制定了周密且个体化的手术方案。术中，团队采用膝关节多入路关节镜技术，对髌上囊、髁间窝、内外侧隐窝及后关节腔等部位进行了地毯式探查。凭借丰富的经验和精细的操作，团队成功将弥漫增生、呈黄褐色或铁锈色的病变滑膜完整切除，同时最大程度地保护了关节内的正常结构。
熊志主任医师术后形象地介绍：“这类手术就像在关节腔内‘扫雷’，既要彻底，又要有分寸。关节镜下滑膜全切术是运动医学领域的高难度技术之一，尤其对于TGCT，必须做到‘不留死角’。我们采用的是标准化、系统化的清理流程，力求安全与彻底兼顾。”两例手术均顺利完成，术中出血少，仅留有数个不足1厘米的小切口。术后次日，两位患者即可在支具保护下进行早期功能锻炼，关节肿胀与疼痛明显缓解。目前，两位年轻女性恢复良好，正在按计划逐步回归正常生活与工作。
温馨提示
当出现不明原因的关节反复肿胀、疼痛，尤其是年轻患者，且常规治疗效果欠佳时，应警惕TGCT等罕见滑膜疾病的可能，及时进行磁共振检查及专科评估，避免误诊漏诊，延误治疗。（来源：运动医学科 文/邹有娣 图/熊志）