文/重症医学科 宋永康  摄/重症医学科 陈锡娴

    5月15日，在我院医务科副科长兼重症医学科副主任刘长波独立操作下，重症医学科成功为一位患有肺炎、呼吸衰竭、运动神经元病等病症的患者实施微创经皮气管切开术，有效避免了相关并发症的发生，且易于气道管理，术后患者生命体征逐渐恢复。
    该患者为老年男性，入院时一直处于昏迷状态，且呼吸困难，咳嗽咳痰乏力，需要长时间带管呼吸和辅助排痰，但因气道无自我保护，必须行气管切开术，在得到患者家属同意后，刘长波为其顺利完成微创经皮气管切开术，整个术程仅仅10余分钟，切口不足1cm，术后继续进行有创机械通气，无不良反应和并发症出现，大大方便患者的后续治疗。

    据刘长波介绍，传统的气管切开术在我院较早已开展，但即使主刀医生对此类手术非常熟练，实施该类手术也至少需要30分钟以上，且切口大、创伤大、出血量相对较多。而经皮气管切开术是一种新型的气管切开术，在重症医学科的人工气道建立中有很大的应用价值，与传统气管切开术相比，改良微创气管切开术主要有4大优点：一是操作简单，时间短，一般10分钟左右即可操作完成，病人在操作期间可以不经历缺氧的打击，在床旁即可开展；二是微创，不切开气管环，损伤小，切口不足1厘米，操作过程不易损伤血管，术中术后出血少，且不需缝合；三是由于不会破坏软骨环结构，因此在拔管后发生气管塌陷、气管狭窄的机率明显下降，愈合后的疤痕很小且不易被察觉；四是出血少，特别适用于合并有凝血机制障碍的病人，扩大了临床气管切开的适应证范围。

    我院重症医学科主要收治各类急危重症患者，不仅具备高效的急救水平，而且拥有雄厚的危重病例救治实力。自建科以来，在科室全体人员的接续奋斗中，重症医学科在危重患者人工气道方面已成功开展了经口气管插管、纤支镜引导下经口（鼻）气管插管、经鼻盲探气管插管等技术。此次成功独立开展的经皮微创气管切开术使该科的人工气道建立技术日臻完善，同时也极大地改善了患者的临床症状及生活质量，为促进百姓的健康福祉作出了新的贡献。