增城居民遇疑难：右上肢肿胀两月，病因直指胸腔“大堵塞”
58岁的姚女士是土生土长的增城人。两个月前，她的右上肢在无明显诱因下开始出现肿胀。起初并未在意，但症状逐渐加重，近来右上肢变得明显粗大，活动时伴有酸痛感，局部皮肤温度也升高，右侧脸部也越来越肿，使得姚女士的日常生活深受困扰。在增城当地多方求诊效果不佳后，姚女士慕名来到我院介入血管外科郭友主任的专家门诊寻求帮助。
结合姚女士的病史和详细的血管影像学检查，CT提示双侧无名静脉重度狭窄几乎闭塞，诊断：上腔静脉综合征，这正是导致姚女士右上肢肿胀、静脉回流障碍的“罪魁祸首”。此类疾病往往病情凶险，传统手术风险极高。
运用微创术：巧施支架，疏通“主干道”面对姚女士复杂的病情（高龄、高血压病史、乳腺癌术后、脊髓灰质炎后遗症），传统开放手术风险过高。为最大程度降低创伤、加速康复并尽快缓解其严重症状，介入血管外科团队经充分评估及与患方深入沟通，最终决定采用先进的微创介入技术进行治疗。
2025年6月18日，在局部麻醉下，姚女士成功接受了“上腔静脉支架置入术 + 上腔静脉球囊扩张成形术 + 上腔静脉造影”。手术过程精细而复杂，体现了团队的高超技术与创新思维。
多入路建立，全面开通通路。医生精准穿刺双上肢浅静脉和双侧股静脉置管，建立了关键的微创操作通道。这一多入路策略为后续多角度开通严重狭窄/闭塞的上腔静脉提供了至关重要的操作路径和支撑。
明确诊断，导丝穿越难关。造影清晰揭示了上腔静脉存在严重的狭窄/闭塞。医生凭借精湛的技艺，巧妙运用导丝技术，通过多入路协同努力，艰难地成功穿越了闭塞段，为后续治疗建立了生命线。
球囊扩张，初步疏通管腔。使用球囊导管对狭窄/闭塞部位进行了充分、渐进的扩张，初步恢复了部分血流通道，为支架置入创造了条件。
创新支架应用 - 覆膜支架倒装精准植入。这是本次手术的关键创新点，团队特别选用了覆膜支架，其优势在于能有效维持血管通畅性，减少内膜增生导致的再狭窄风险。更关键的是，考虑到姚女士个体化的血管解剖结构和病变特点，团队对支架进行了个性化处理，将支架拆下并进行了“倒装”（调整了支架的释放方向）。随后，经右侧股静脉送入一枚16*14.5*70mm**的覆膜支架，在狭窄/闭塞处精准定位并成功释放。这次“倒装”植入确保了支架的最佳贴壁性和对病变的最优化覆盖，最大程度地撑开了阻塞的血管腔，恢复了生理血流。
即时确认，效果完美。再次造影确认，支架位置理想，膨胀充分，覆膜完整覆盖病变区域，上腔静脉血流恢复通畅，手术取得圆满成功。
恢复迅速，术后第二天肿胀显著消退这得益于微创介入手术创伤小的优势，姚女士术后恢复非常顺利。术后即刻安返病房，生命体征平稳，姚女士自述术后生理和心理上感到“如释重负”。
术后第一天（6月19日）：查房显示姚女士精神状态良好，右上肢肿胀较前明显好转，继续给予抗凝、抗血小板、改善循环等治疗。
术后第二天（6月20日）：姚女士感觉良好，无特殊不适。副主任医师张猛查房再次确认，右上肢肿胀继续显著消。患者及家属对治疗效果非常满意，对介入血管外科团队表达了深深的感激。（来源：介入血管外科 郭友）
