“医生，我这个‘鼓包’十几年了，平时不疼不痒，但最近一用力就胀得难受，是不是一定要开个大口子才能治好？”
几天前，43岁的王先生（化名）在我院胃肠外科门诊，指着自己肚脐处一个鸡蛋大小的凸起，忧心忡忡地问道。
王先生口中的“鼓包”，正是临床上常见的脐疝。由于腹壁肌肉组织在肚脐处存在先天性的薄弱点，在长期腹腔压力（如慢性咳嗽、便秘、负重）作用下，腹腔内的肠管或脂肪组织便可能从这里“钻”出来，形成可复性包块。传统开放手术虽然有效，但往往需要在肚脐周围切开一个数厘米甚至更长的切口，创伤较大，术后疼痛明显，恢复也慢。
然而，王先生得到的答案令他惊喜：我院胃肠外科团队可以为其提供腹腔镜下脐疝（TAPP）修补术。这项被医生们形象地称为“钥匙孔里补鼓包”的微创技术，为王先生这样的患者提供了更优解。
三个“钥匙孔”，解决老难题
在胃肠外科汤月良主任医师团队的精细操作下，手术仅通过王先生腹壁上三个不足1厘米的微小穿刺孔进行。团队经其中一个穿刺孔置入腹腔镜，随着高清摄像头的深入，腹腔内景象被清晰地放大并实时呈现在屏幕上：肚脐后方，一处直径约2.5厘米的缺损清晰可见，一段小肠正随着呼吸节律在缺损处微微滑动、进出。
“看，这就是疝环，好比衣服上的破洞。”汤医生解释道。接下来，通过另外两个小孔置入精细的抓钳和分离钳，医生在屏幕上开始了一场精细的“内部作业”，首先，小心翼翼地将疝内容物（肠管）推回腹腔；然后，在腹腔内部，像掀开一层窗帘一样，精巧地分离覆盖在腹壁缺损内侧的腹膜，创造出一个安全的“夹层”空间；最后，将一块比缺损面积边缘大5cm的专用补片平整地放入这个腹膜前间隙，完全覆盖薄弱区域，再缝合关闭腹膜，将补片完美地“夹藏”在腹壁内部。
整个手术过程出血极少，历时仅约一小时。术后第一天，王先生便能下床自如活动，原先的胀痛感消失，腹壁上仅留下三个几乎看不见的贴痕。他对恢复速度之快感到惊讶：“感觉就像没动过手术一样！”
技术新突破：
更微创、更牢固、更少疼痛
腹腔镜TAPP技术是疝外科领域的一项重要进展，与传统开放手术相比，它具有显著优势：一是创伤极小，美容效果好；二是从腹腔里面进行修补，视野清晰，能更精准地放置补片，覆盖范围更广，远期复发率理论上更低；三是避免了切开腹壁肌肉，术后疼痛大大减轻，患者恢复更快，通常住院时间可缩短至2-3天。
专家解读
Q：所有人都适合
做这种微创手术吗？
A：并非如此。医生会进行综合评估。对于疝环巨大、腹腔内严重粘连、或心肺功能无法耐受全麻气腹的患者，开放手术仍是可靠选择。微创与否，需由专业医生根据具体情况判断。
Q：放了补片，
身体会有异物感吗？
A：目前使用的补片多为轻质、大网孔的合成材料，组织相容性好，旨在促进自身组织长久生长融合。绝大多数患者术后无明显异物感。将其放置在腹膜前的“夹层”中，也避免了补片与腹腔内脏器的直接接触。
Q：手术后多久能恢复正常生活？
A：微创手术恢复快，但腹壁组织的完全愈合仍需时间。一般建议术后1-2周可恢复日常轻体力活动，但应避免提举重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为至少1-3个月，具体需遵医嘱。（来源：胃肠外科 刘福德）