广州医科大学附属第四医院

 

 

    近日，我院肝胆外科亚专科主任姚金科带领医护团队用精湛的医术解除了肝癌患者的病痛。目前该患者已顺利康复出院，此例患者的成功诊治，标志我院肝癌病例诊治能力有了进一步的提升，为众多肝癌患者带来新的希望。
    该男性患者已年逾70，肝癌肿瘤长在一处刁钻的部位（肝脏的第八段及部分第五段）。而且患者伴有肝脏硬化，大范围的切除肿瘤可能引起肝功能衰竭、甚至死亡。
    既要完整切除肿瘤、又要保留足够结构功能的肝脏，这对主刀医生来说是一个不小的挑战。为保证手术质量，姚金科副主任医师与医护团队经过详细论证，制订缜密的手术方案。
    手术期间，麻醉科李俊锋主任团队运用高超的麻醉技术，精准调控中心静脉压，既保证了患者的生命稳定、又减少手术创面的出血，为手术的顺利起到保驾护航的作用。肝胆外科亚专科主任姚金科团队则按标准实施肝癌根治术，术中出血不多，无需输血。
    术后在普外科护理人员的精心照料下，患者无并发症，顺利恢复出院。

    谈之色变的恶性肿瘤

    肝癌是一种令人谈之色变的恶性肿瘤。据世界卫生组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据（Globocan 2020）显示，全球原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，新增90.6万例；死亡率居第3位，共计83万例。而我国2020年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，新增41万例。
    目前我国普通人群血清HBsAg阳性率为5%~6%，慢性HBV感染者（俗语慢乙肝）约7000万例；肝细胞性肝癌（HCC）病因构成以慢性HBV感染为主，约占86%。

    肝炎重在防治结合

    之所以有如此之多的肝癌，主要的原因是我国是肝炎大国。普通人群不愿意做病毒性肝炎筛查，导致肝炎病毒感染者定期复查工作无规律等，而肝脏又是一个沉默的器官，一旦出现明显症状，往往已经到了疾病的晚期，讳疾忌医的态度使得大量肝炎病毒感染者懵然不觉，炎症持续破坏肝脏，导致肝硬化、肝癌等终末期肝病发生，以及肝昏迷、上消化道大出血等严重的并发症，给个人、家庭带来灾难性的打击。
    我国《原发性肝癌二级预防共识（2021年版）》指出：依据慢性肝病患者肝细胞性肝癌危险分层，建议常规筛查采用腹部超声及血清AFP，低危人群每年1次，中危人群每6个月1次；高危人群常规筛查每3至6个月1次，多模式MRI或CT加强筛查每6至12个月1次；极高危人群常规筛查每3个月1次，加强筛查每6个月1次。腹部超声发现肝内≤1 cm结节，每3个月复查1次，结节增长＞1 cm或伴AFP＞20 ng/ml，应启动肝癌加强筛查流程，优选Gd-EOB-DTPA增强MRI。如影像学检查难以确定结节性质，考虑诊断性肝穿刺活组织学检查。
 

 

    多学科协同战肝炎

    近年来，我院的感染科、肝胆外科、肿瘤科、影像科、超声科、检验科等专科紧跟时时代步伐，对肝炎、肝癌的诊断和治疗取得明显的进步。乙肝超敏DNA检测、肝癌标记物检测、肝脏彩超已成为我院的常规项目。影像科的增强3.0T MRI+普美显特异性造影剂的黄金搭档更是让我院迈进了精准诊断的行列；肿瘤科在常规治疗的基础下运用靶向药物及免疫药物给中晚期肝癌的治疗带来了新的希望；感染科对抗病毒治疗的精准把握使绝大部分乙肝患者获得完全病毒学应答，部分实现表面抗原转阴，最大限度降低了乙肝患者的肝癌发生率；而作为肝癌治疗的最关键一环，我院肝胆外科在手术治疗方面也取得显著的进步，可精确实施肝癌根治术，保证患者生命安全。
    此次肝癌根治术，既要完整切除肿瘤、又要保留足够结构功能的肝脏，是风险更大、难度高、技术要求精的外科里程碑式的跨越，该例手术的成功标志我院肝胆外科技术又迈上了一个新的台阶，也标志着我院肝脏切除的技术水平已经日趋成熟，为提升区域医疗水平和守护百姓健康做出了应有贡献。