“医生，我不想截肢……”这是患者老梁（化姓）入院时说得最坚定的一句话。面对一位已经被国内顶尖团队“判了截肢”的患者，广州医科大学附属第四医院（以下简称“广医四院”）介入血管外科为什么敢接？答案，藏在这场绝境逢生的手术里。
绝望中的最后一搏：
从“要截肢”到“保住了”
过去一年，老梁过得异常艰难。他因严重下肢缺血，曾在外院某血管外科顶尖团队接受长达6小时的手术（左股动脉穿刺介入+右股总动脉内膜剥脱术），但效果不理想。术后右股动脉伤口迟迟不愈合，又经历了漫长的抗感染和换药。本以为苦尽甘来，没想到右足趾缺血症状加重，疼痛加剧，第四脚趾开始发黑。紧急到广东省某医院住院后，被告知要在今年4月28日进行截肢手术。老梁陷入了深深的绝望——难道真的保不住这条腿了吗？转机就出现在4月28日当天。老梁转诊至广医四院介入血管外科。科室主任郭友心里清楚，这是一块“烫手山芋”。“国内顶尖的专家用常规方法没打通，说明这条路走不通了。如果我们还按部就班，结果注定是失败的。”摆在面前的是一条死胡同：不能再用原来的血管入路，否则会再次失败。因为血管钙化严重，且有手术切口瘢痕，也不能轻易再开刀。那两天，郭友脑子里全是血管的解剖图。他坦言，这是他近年来压力最大的一台手术。
经过多学科讨论，团队决定放手一搏，但绝不是盲目冒险。他们制定了全新的策略：面对这一复杂情况，右股动脉切开手术不可行，只能从创伤更小的腔内介入；左侧股动脉的入路同样无法采用，须改从左上臂的肱动脉或逆行穿刺。此外，患者的右股浅动脉存在长段钙化闭塞，即便从肱动脉入路，手术器械的长度也难以抵达病变远端，且该血管远期通畅率不理想。因此选择放在了开通右股深动脉上。
从“接烫手山芋”到“啃硬骨头”：
科室底气从何而来
手术当天，郭友团队首先选择从左臂肱动脉进入，尽管左肘因骨折留有手术瘢痕。当发现顺行开通依然困难时，他们果断穿刺老梁大腿根部的股深动脉。最惊心动魄的十几分钟里，为了穿过那段坚硬的钙化斑块，团队先后使用了三种类型的微导丝，足足耗费了8条。每一次导丝的旋转、每一次试探，都牵动着所有人的神经。终于，导丝成功滑入髂外动脉真腔，“牵张通路”建立——困局已破。随后的旋切减容、植入支架一气呵成。当屏幕上显示血液顺畅流向脚部的那一刻，所有人都松了一口气。术后第二天，老梁摸着自己温热的小腿，露出了久违的笑容。“热了，没那么刺痛了！”那种久违的温度，是他这一年最渴望的感觉。目前，老梁恢复状态良好，右下肢皮温正常，静息痛完全消失，发黑的足趾已干性愈合、无感染扩散。他已能借助助行器在病房走廊缓慢行走，正在接受循序渐进的康复训练。“是广医四院给了我第二次生命。”老梁说这句话时，声音平静，眼里有光。老梁这台被视作“烫手山芋”的手术之所以能在广医四院落地，背后是一个科室多年积累的硬核实力。
广医四院介入血管外科是增城地区成立最早、技术力量最雄厚的微创介入诊疗中心之一。以微创介入技术为核心，汇聚省内顶尖专家团队，配备了国际一流诊疗设备。科室主任郭友作为我国首位掌握磁波刀技术的介入血管外科医生，拥有二十八年临床经验，带领科室工作一年来完成微创手术同比增长49%。
更重要的是，科室建立了一套成熟的多学科诊疗机制。面对老梁这样的病例，他们没有退缩，而是通过多学科协作、个体化方案设计、技术创新组合，硬是在“死胡同”里找到了出口。当患者带着最后一丝希望辗转而来，他们接住的不仅是一台手术，更是一个家庭的未来。
文｜记者 朱嘉乐 通讯员 徐存莉
图｜受访者提供