两种成熟术式，应对不同阶段的磨损
广州医科大学附属第四医院创伤关节外科主任医师陈实介绍，对于膝关节炎的手术治疗，目前主要有两种手术方式——单髁置换术和全膝关节置换术，它们已经发展成熟，分别针对不同严重程度和磨损模式的膝关节病变。单髁置换术是一种微创且最大限度保留关节自身结构的先进术式。陈实解释，其原理是“精准替换”，只置换膝关节内侧或外侧其中一个间室中已严重磨损的关节面，而健康的软骨、骨骼以及所有重要的交叉韧带、侧副韧带都得以完整保留。“这种手术的优势非常明显。”陈实介绍，其手术切口更小、术中出血少、术后疼痛感较轻，且由于对关节正常结构和软组织干扰小，患者的康复速度更快。更重要的是，术后膝关节的活动感和本体感觉更接近“原生膝盖”，运动更加自然。“特别适合病变局限于单侧间室、关节畸形程度较轻的患者，能以更小的手术创伤解决核心的疼痛问题。”陈实说。当关节炎发展到晚期，膝关节多个间室均出现严重磨损、畸形明显，如严重的O型腿或X型腿，且伴有持续性剧痛和僵硬时，全膝关节置换术则成为更彻底的治疗方案。
陈实介绍，该手术会将膝关节所有受损的关节软骨和部分骨质整体切除，并用人工假体全面替换，从根本上清除病变组织，矫正畸形，并消除疼痛。其适应症更广，能为大多数终末期膝关节炎患者带来决定性的功能改善。“这两种手术技术在全球范围内已应用多年，每年开展超百万例，是极为成熟和标准化的治疗方式，成功率高，并发症发生率低。”陈实表示，术后辅以科学的康复训练，绝大多数患者都能顺利恢复行走、上下楼梯等日常活动能力，重获生活活力。
集采降价与医保覆盖破解“手术贵”困境
除了技术的成熟，近年来国家推行的高值医用耗材集中带量采购政策，极大地降低了手术的经济门槛，让更多患者能够“做得起”手术，成为膝关节健康领域的又一里程碑。陈实分享了一组数据：用于膝关节置换的人工关节假体，其均价从原来的约3.2万元，经过国家集采后已降至大约5000元水平，平均降幅超过80%。更为利好的是，这些通过集采的关节假体已全部纳入医保报销范围。这意味着，患者进行膝关节置换手术时，所涉及的手术费、住院费以及最关键的人工关节耗材费，均可按政策比例进行医保报销。费用构成的透明化和大幅下降，从根本上改变了患者的就医决策。“综合计算下来，很多患者在医保报销后，自付部分仅需几千元到一万多元，这彻底告别了以往因‘手术贵、不敢做’而长期忍痛、导致生活质量严重下降的困境。”陈实说。
这一变化意义深远。过去，进行关节置换手术对许多家庭而言是一件需要慎重权衡经济负担的“大事”。如今，在集采降价、医保报销以及严格的医院医疗质量监管这三重保障下，手术的安全性和可及性都得到了前所未有的提升。
陈实提醒广大受膝关节炎困扰的患者：“无需再‘忍痛硬扛’。现代医学提供了成熟可靠的解决方案，而国家政策则为解决方案的落地扫清了经济障碍。科学治疗，政策护航，是时候告别疼痛，重新拥抱灵动的行动自由了。”对于符合手术指征的患者而言，尽早接受评估和治疗，意味着能更早地解除痛苦，阻止关节畸形的进一步发展，从而获得最佳的治疗效果与生活质量。
采写/脚本/剪辑：南方+记者 吴雅楠
拍摄：南方+记者 许舒智
通讯员 徐存莉