文/摄  普外科 姚金科

 


    近日我院肝胆外科亚专科主任姚金科团队成功为一名胆总管结石胆管炎患者实施了ERCP+胆总管结石碎石、取石+鼻胆管引流术。手术过程无痛苦、术后无并发症，患者在术后第3天便顺利康复出院。
    该患者因“上腹部疼痛伴黄疸”入院。医院MRI检查结果显示患者的胆总管有一较大结石，约 1.3×2.5cm、肝硬化。一般情况下，治疗胆管大结石，多是以手术治疗为主，但患者有多次开刀手术病史，对手术有较大的恐惧。
    为此，我院肝胆外科亚专科主任姚金科充分了解病情及患者和家属的意愿后，考虑实施ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术。术前，完善各项准备工作，姚金科在患者全麻状态下，顺利完成ERCP+胆总管结石碎石、取石+鼻胆管引流术。手术过程无痛苦、术后无并发症，术后第3天顺利康复出院。
 

    据介绍，ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography） 全称“经内镜逆行胰胆管造影”，是指将十二指肠镜经口插入十二指肠降部，并经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，在此诊断的基础之上实施相应介入治疗技术的总称。
 

    胆总管结石是我国的常见病多发病，此类疾病的传统治疗方法采用开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术，存在手术时间长、并发症发生率高、住院时间长、治疗费高等缺点，且术后常需行T管引流胆汁，保留T管至少两周，造成了生活工作上的不便。对多次手术的患者来说，开刀手术无论对身体还是心理都有较大的打击。
    随着医疗技术的发展，目前ERCP是治疗肝外胆管结石方面的首选技术。整个过程无需开孔或者开刀，其具有安全性高、手术时间短、住院时间短、效果立竿见影，风险又相对较小等优点。虽然ERCP是四级手术、内镜手术中操作难度最大的技术之一，但有经验的医师实施ERCP治疗胆总管结石，也如囊中取物般容易。
    除了胆管结石外， ERCP还能治疗梗阻性黄疸、急性胆管炎、胆道蛔虫症、胆管狭窄、胆道损伤、胆漏、壶腹部肿瘤、急性胆源性胰腺炎、复发性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、假性囊肿等。
    目前，我院拥有大C臂X光机及数字减影机(DSA系统)、CV-260电子十二指肠镜、纤维胆道镜、硬质胆道镜、全高清腹腔镜系统、3D腹腔镜系统，可以常规开展十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜多镜联合微创胆道取石治疗，让患者在家门口就可以得到理想的治疗。